נימול ועקצוצים באגודל ובאצבעות, יד שמתעוררת בלילה, או חולשה באחיזה. בתסמונת התעלה הקרפלית העצב שעובר בשורש כף היד נלחץ, אבל העומס שגורם ללחץ מגיע בדרך כלל מהעבודה עם הידיים, מהאמה ומהצוואר. בעזרת אבחון של כל הזרוע, ושילוב של טיפול ידני, גוואשה, דיקור מערבי, תרגילי החלקה עצבית, חיזוק ושינוי עמדת העבודה, אפשר להקל על התסמינים, ובמקרים הקלים והבינוניים לעיתים בלי ניתוח.
כמטפל ספורט תרפיה מוסמך (מכון וינגייט) עם 6 שנות ניסיון קליני, אני פוגש בקליניקה אנשים עם תעלה קרפלית שכבר ניסו סד, מנוחה ומשככי כאבים, והנימול חוזר. ברוב המקרים הסיבה היא שהטיפול התמקד בשורש כף היד, ולא במה שמעמיס עליו.
ניתוח לבד לא משנה את ההרגל. הניתוח משחרר את הלחץ על העצב, אבל אם ממשיכים לעבוד עם הידיים באותה צורה, ושרירי האמה נשארים תפוסים וחלשים, העומס נשאר. המטרה שלי היא לטפל בשרשרת כולה: כף היד, האמה, המרפק, הכתף והצוואר, ולשנות את ההרגלים שגרמו לבעיה.
עבודה חוזרת
שורש כף יד מכופף
אמה תפוסה
אחיזה חזקה
נימול בלילה
שלב 1: אבחון והרגעה
בדיקה של כף היד, האמה, המרפק, הכתף והצוואר, ושלילת סימנים שמחייבים רופא.
טיפול ידני עדין, חום ו-TENS להפחתת הנימול והכאב.
שלב 2: שחרור
עיסוי רפואי לשרירי האמה וכף היד, נקודות טריגר וגוואשה.
דיקור מערבי בסוף הטיפול, ותרגילי החלקה עצבית לבית.
שלב 3: חיזוק ושינוי הרגלים
חיזוק שרירי האמה וכף היד, ותיקון עמדת העבודה: גובה מקלדת, תמיכה לשורש כף היד והפסקות.
סד לילה לפי הצורך, ואחר כך טיפולי שימור.
אבחון ראשוני
אבחון פיזי
תהליך שיקום מנואלי
כלים לשימור
אפקט חיזוק
זה תלוי בחומרה ובכמה זמן התסמינים קיימים. אצל מטופלת שעובדת מול מקלדת, עם תעלה קרפלית בדרגה קלה עד בינונית, אחרי כארבעה טיפולים היו פחות התעוררויות בלילה ופחות נימול ביום, והמשכנו לטיפולי שימור. במקרים כרוניים התהליך ארוך יותר.
במקרים קלים ובינוניים, כן. במחקר שהשווה ניתוח לטיפול ידני ותרגילים בבית, אחרי 4 שנים לא היה הבדל בכאב ובתפקוד. ניתוח נשקל כשיש ניוון שריר באגודל, אובדן תחושה קבוע או פגיעה עצבית משמעותית בבדיקה.
הניתוח משחרר את הלחץ על העצב, אבל לא משנה את ההרגלים בעבודה עם הידיים ואת שרירי האמה התפוסים והחלשים. לכן חשוב לשנות את עמדת העבודה ולחזק את השרירים, לפני הניתוח ואחריו.
כשיש ניוון של השריר בבסיס האגודל, אובדן תחושה קבוע, חולשה באחיזה או הפלת חפצים, או כשהתסמינים מחמירים מהר. לפני טיפול כדאי שרופא יאבחן את הבעיה, ולפעמים יפנה לבדיקת הולכה עצבית (EMG).
קובעים פגישת אבחון וטיפול ראשונה. בפגישה נבין את היסטוריית הכאב והנימול, נבדוק את כף היד, האמה, המרפק, הכתף והצוואר, ונבנה יחד תוכנית מותאמת.
